澳洲幸运20官网 输卵管妊娠的超声诊断与鉴别诊断_基础医学_医学与健康_专业信息

日期:2021-02-25 21:03:46 浏览量: 110

输卵管妊娠的超声诊断与鉴别诊断龙源期刊网:陈丽丽来源:《中国医学创新》 2013年。超声波诊断输卵管妊娠的鉴别诊断可危及患者生命是否能及时诊断和治疗妇科急腹症直接关系到患者的生命安全和预后[1]。超声是输卵管妊娠临床诊断中最有价值的检查方法[2-3]。输卵管妊娠的超声诊断和鉴别诊断总结如下。 1输卵管妊娠的超声图像表现输卵管妊娠在不同阶段有不同的超声表现[4-5],通常有几种类型[6-10]。 (1)胎囊类型:在输卵管妊娠尚未破裂时更为常见。超声可以在无回声的圆形或椭圆形胎囊状结构周围的附件区域看到强回声环,有时在无回声区胎儿芽和胎儿心跳。CDFI表现为在胎儿囊周围可检测到的丰富的半圆形或环形血流信号。脉冲多普勒表现为滋养细胞周围的高速低阻血流。由于胎儿囊尚未破裂,通常不(2)体型:当输卵管妊娠中止或破裂时,胎儿囊和血液流出,超声检查期间盆腔或腹腔中的液体暗区除外)子宫附近和附件区域也可发现肿块,超声检查时肿块的超声表现根据妊娠的不同阶段而异,流产和破裂异位妊娠,可以检测到附肢区域,大小和形状不规则,边界不清楚的混合肿块内部回声不均匀,例如中等强度回声区域或低回声区域,有时变形的妊娠囊壁厚而回声稍强。大多数囊没有胚胎和心跳。

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CDFI显示连续的低阻抗血流信号,集中在肿块内部或周围的条,棒或簇中。在旧的异位妊娠中,由于出血时间长,血肿被组织起来并吸收了液体,在血肿外部形成了结缔组织的假囊。这时,质量通常表现为实质性的回声。 (3)盆腔积液类型:多见于输卵管妊娠破裂和大量出血。主要声像是腹部和盆腔积液大量。积液可以看到絮状的弱光回声。子宫和肠子漂浮在输卵管积液和盆腔可见混合肿物或无肿物。在输卵管妊娠期间,由于内分泌作用子宫通常会略微肿大,子宫内膜增厚。在某些患者中NBA竞猜app ,由于血液或血液可能会看到液体暗区子宫腔积液。“妊娠囊”,称为“假妊娠囊” [11]。2超声诊断输卵管妊娠。胎囊样结构是输卵管妊娠的典型超声图像。如果胎儿的芽和心脏能可以在胎儿囊中看到,可以诊断出输卵管妊娠。输卵管流产或破裂后,应根据混合的盆腔肿块和积液的超声图像,结合临床症状和突然下腹部疼痛,更年期史,阴道不规则出血,血液或尿液hCG阳性等体征。大多数可以做出准确的诊断[12],据报道超声诊断输卵管妊娠的准确率更高。比95%[13-14]。 3鉴别诊断龙源期刊网由于输卵管妊娠在不同阶段的声音表现不同,因此超声图像表现不仅复杂多样,而且某些声音图像表现与其他疾病重叠,有时会发生误诊[ 3,13]。

因此,鉴别诊断非常重要。通常从以下几个方面进行识别。 3. 1胎儿囊型输卵管妊娠与卵巢小囊泡之间的区别。卵巢中的小囊泡,如卵泡和黄体输卵管妊娠特征,显示为小的圆形液体暗区,有时类似于胎儿囊状输卵管。怀孕很相似。两者的主要区别在于前者消声区的囊肿壁细长,周围可见卵巢组织回声,囊肿周围很少见半圆形血流,血流频谱低速度和高阻抗;而后者消声区的囊肿壁较厚。回声较厚,强回声,周围卵巢组织无回声万狗体育 ,胎囊周围半圆形或圆形的血流信号更常见,并且滋养层周围的血流频谱是高速和低阻力的血流频谱[2, 12,15]。 3. 2肿块型输卵管妊娠与其他疾病引起的盆腔肿块的区别。还可以看到盆腔炎和卵巢肿瘤。还可以看到骨盆肿块。声像图与大众型输卵管妊娠非常相似。主要区别在于:输卵管妊娠肿块的特征是边界不清晰,不规则,没有包膜,也没有占位作用,内部囊肿的主要特征是回声紊乱。通常可以在肿块一侧看到相对完整的卵巢。在群众中可以看到结构回波,丰富的圆形彩色血流信号以及滋养层周围的高速和低阻血流频谱。盆腔炎性肿块具有相对清晰的边界,主要是回声和液体部分混合。声音的传递较差,并且光斑的回声具有不同程度的内部可见性。卵巢肿瘤通常具有清晰的边界,主要是实质性回声,并具有明显的肿块效应[16]。 3. 3盆腔积液的鉴定盆腔积液在妇科疾病中极为常见。除了输卵管妊娠外,还存在炎症,结核输卵管妊娠特征,肿瘤和生理性积液。

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区别在于肿瘤性积液大部分是干净的,并且积液中基本上没有斑点回声。炎性积液不是很干净,经常可见斑点,光带和不同程度的光回声。输卵管妊娠破裂引起的积液是血性积液,积液更不干净。通常会看到更多的不规则混合质量和密集的低回声光斑。当积液区域受到撞击时,可见光斑呈“像云一样漂浮”,当撞击停止时,光斑将返回静态。这些密集的光斑是由红细胞的反向散射信号产生的。红细胞的这种背向散射信号对于骨盆出血的诊断非常有特异性。 [17]基于此,它可以与炎症,结核,肿瘤和生理性积液区分开。 4子宫内真假胎囊的鉴定“假胎囊”是由输卵管妊娠期间蜕膜反应,少量出血或宫腔积血引起,有时被误诊为真胎囊。两者的区别在于九州体育 ,“假胎囊”位于子宫腔的中央,两侧对称,被子宫内膜围绕,其形状可以是沿着子宫腔的“单环”。紧张感很差,并且不会随着怀孕时间而增加。增加。 CDFI检查显示“假胎囊”周围有高阻力的血流信号。真正的妊娠囊位于一侧的内膜之下,不对称且非圆形,张力高,囊壁越来越厚,回声强。它呈现出“双环征”,其随着胎龄的增加而增加,并且卵黄囊,胎儿芽和胎儿心跳可能出现在囊中。 CDFI检查显示真正的妊娠囊周围有低电阻的滋养层血流信号[8,18]。总之,输卵管妊娠的超声图像具有一定的特征亚博代理推荐 ,但有些图像缺乏特异性。因此,在检查过程中,不应仅根据超声图像进行诊断,而对患者的病史,体征等检查数据进行综合分析判断,必要时进行动态观察,可以避免误诊和改善。诊断的准确性[19-20]。参考文献龙源期刊网[1]刘贺义,刘明宇,刘书彦。关键词:输卵管妊娠,超声图像,异位部位中华超声医学杂志,2006,22(5):390-39 1. [2]马代群光大彩票 ,叶敏。经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J]。临床超声医学杂志, 2009,11(1 1):785-78 6. [3]张金元,严军,何琼。输卵管